A Systematic Review of the Literature on Health and Wellness Coaching: Defining a Key Behavioral intervention in Healthcare

Glob Adv Health Med. 2013 Jul;2(4):38-57. doi: 10.7453/gahmj.2013.042.

Abstract

Primary objective: Review the operational definitions of health and wellness coaching as published in the peer-reviewed medical literature.

Background: As global rates of preventable chronic diseases have reached epidemic proportions, there has been an increased focus on strategies to improve health behaviors and associated outcomes. One such strategy, health and wellness coaching, has been inconsistently defined and shown mixed results.

Methods: A Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA)-guided systematic review of the medical literature on health and wellness coaching allowed for compilation of data on specific features of the coaching interventions and background and training of coaches.

Results: Eight hundred abstracts were initially identified through PubMed, with 284 full-text articles ultimately included. The majority (76%) were empirical articles. The literature operationalized health and wellness coaching as a process that is fully or partially patient-centered (86% of articles), included patient-determined goals (71%), incorporated self-discovery and active learning processes (63%) (vs more passive receipt of advice), encouraged accountability for behaviors (86%), and provided some type of education to patients along with using coaching processes (91%). Additionally, 78% of articles indicated that the coaching occurs in the context of a consistent, ongoing relationship with a human coach who is trained in specific behavior change, communication, and motivational skills.

Conclusions: Despite disparities in how health and wellness coaching have been operationalized previously, this systematic review observes an emerging consensus in what is referred to as health and wellness coaching; namely, a patient-centered process that is based upon behavior change theory and is delivered by health professionals with diverse backgrounds. The actual coaching process entails goal-setting determined by the patient, encourages self-discovery in addition to content education, and incorporates mechanisms for developing accountability in health behaviors. With a clear definition for health and wellness coaching, robust research can more accurately assess the effectiveness of the approach in bringing about changes in health behaviors, health outcomes and associated costs that are targeted to reduce the global burden of chronic disease.

主要目标: 审查同行评审的医 疗文献中所发布医疗和健康辅导 的操作性定义。方法: 在系统性审查和 Meta 分析首选报告项目 (PRIMSA) 指 导下进行的医疗与健康辅导医学 文献的系统性审查,可编辑与辅 导干预指定功能和教练背景和培 训有关的数据。成效: 通过 PubMed 初步识别 出八百篇摘要,并最终纳入 284 篇全文文章,其中 多数 (76%) 为实证性文章。 文献指实施医 疗和健康辅导为完全或部分以患 者为中心 (86% 的文章)、包含 患者决定的目标 (71%)、合并自 我发现和积极学习流程(63%)(与 较为被动地接受建议相比)、鼓 励对行为负责 (86%)、 并配合 辅导流程向患者提供某种类型的 教育 (91%)。此外,78% 的文章 指出,辅导是在与接受过特定行 为改变、 沟通和激励性技能培 训的教练建立了一贯、持久的关 系的情况下提供 结论:尽管先 前在如何实施医疗与健康辅导方 面存在分歧,但通过本系统性审 查,发现在医疗与健康辅导的定 义方面达成一种共识;即,医疗 与健康辅导是一个由拥有不同背 景的医疗专业人员交付的、以行 为改变理论为基础、以患者为中 心的流程。该实际的辅导流程促 致患者决定目标设定,鼓励除内 容教育以外的自我发现,并且将 多种机制整合在一起,用以发展 健康行为的问责制。有了明确的 医疗与健康辅导定义,人们便可 开展大量研究,更为准确地评估 该等方法在健康行为、健康结果 和相关费用方面所带来变化的有 效性,从而减轻全球的慢性疾病 负担。

Objetivo principal: revisar las definiciones operativas de la formación de salud y bienestar según las publicaciones en la literatura médica revisada por pares.

Fundamentación: Dado que que las tasas mundiales de enfermedades crónicas evitables han alcanzado proporciones epidémicas, se ha hecho cada vez más hincapié en las estrategias para mejorar las conductas sanitarias y los resultados asociados. Una de estas estrategias, la formación de salud y bienestar, se ha definido de forma inconsistente y ha mostrado resultados mixtos.

Métodos: Una revisión sistemática, guiada por los elementos de información preferidos para las revisiones sistemáticas y el metanálisis (PRIMSA, Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), de la literatura médica sobre la formación de salud y bienestar permitió la recopilación de datos sobre las características específicas de las intervenciones de formación, y sobre la procedencia y la formación de los formadores.

Resultados: se identificaron inicialmente ochocientos resúmenes a través de PubMed y, en última instancia, se incluyeron 284 artículos con texto completo. La mayoría (76 %) eran artículos empíricos. La literatura aportó una definición operativa de la formación de salud y bienestar como un proceso que está total o parcialmente centrado en el paciente (86 % de los artículos), que incluye metas determinadas por los pacientes (71 %), incorpora procesos de aprendizaje activo y descubrimiento personal (63 %) —en comparación con una recepción más pasiva de asesoramiento—, alienta la responsabilidad por las conductas (86 %) e imparte algún tipo de educación a pacientes junto con el uso de procesos de formación (91 %). Además, el 78 % de los artículos indicó que la formación se presenta en el contexto de una relación continua y coherente con un formador humano que está capacitado en aptitudes motivacionales, comunicativas y de cambios conductuales específicos.

Conclusiones: A pesar de las divergencias en la forma en que la formación de salud y bienestar se ha puesto en marcha con anterioridad, esta revisión sistemática señala un consenso emergente en lo que se refiere a la formación de salud y bienestar, es decir, un proceso centrado en el paciente que se basa en la teoría del cambio conductual y que se administra por parte de profesionales sanitarios con diversas experiencias en el pasado. El proceso real de formación implica el establecimiento de objetivos determinado por el paciente, estimula el descubrimiento personal, además de la formación en contenidos, e incorpora mecanismos para desarrollar la responsabilidad en las conductas de salud. Con una definición clara de la formación de salud y bienestar, la investigación sólida puede evaluar de una forma más precisa la eficacia de la estrategia en la consecución de los cambios en las conductas de salud, los resultados sanitarios y los costos asociados dirigidos a reducir la carga mundial de la enfermedad crónica.

Keywords: Systematic review; behavior change; behavioral intervention; coaching; health; wellness.

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